Městský úřad Bělá nad Radbuzou
Náměstí 200
345 26 Bělá nad Radbuzou	

         
Ohlášení poplatku za komunální odpad

Příjmení, jméno		

Rodné číslo		

Adresa trvalého pobytu		

		

Adresa ohlašované stavby		

		

Doloženo výpisem z katastru nemovitostí 

Datum:		Podpis:			

Poznámky:
1)	Ohlášení podává fyzická osoba, která má v obvodu Města Bělá nad Radbuzou ve vlastnictví  stavbu určenou nebo sloužící k individuální rekreaci, ve které není hlášena k trvalému pobytu žádná  fyzická osoba.
2)	Ohlašovatel je povinen doložit vlastnictví objektu výpisem z katastru nemovitostí.