Přihláška uchazeče o nájemní byt v majetku 
                                    Města Bělá nad  Radbuzou

         
       ulice:                                    č.p.:               č.bytu:             poschodí:

                              velikost bytu:                       kategorie:            

Jméno: …………………………….  Příjmení: ……………………………….

Datum narození: ………………….  Stav: …………………………………….

Trvalé bydliště: .…………………………………………………………………

Zaměstnání: .…………………………………………………………………….
(v zaměstnaneckém poměru potvrzení zaměstnavatele)

Jméno a příjmení:
Manžela/manželky: ………………………………  datum nar.: ………………

Trvalé bydliště manžela|/manželky: ……………………………………………

Zaměstnání manžela/manželky: ………………………………………………..

Počet dětí/dat. nar.: …………………………..	……………………………
                                …………………………..	……………………………
                                …………………………..	……………………………
                                …………………………..	……………………………

Kontaktní adresa: ………………………………  telefon: ………………….

Druh současného bydlení:   a) městský byt na základě nájemní smlouvy
                                             b) družstevní byt - doložit smlouvou
                                             c) u rodičů
                                             d) u jiných příbuzných
                                             e) hotel, ubytovna
                                             f) podnájem - doložit podnájemní smlouvou
                                             g) neoprávněné užívání

Celkový počet osob bydlících v současném bytě: ………………………………

Zdůvodnění přihlášky o byt: ……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Prohlášení
Prohlašuji, že jsem byl/a seznámen/a s výše uvedenými podmínkami pro žádost o pronájem bytu. Se shora uvedenými podmínkami souhlasím.
Podpisem této žádosti zároveň prohlašuji, že souhlasím s tím, aby Město Bělá nad Radbuzou jako správce (dále jen „správce“) zpracovával ve smyslu zákona č.101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ochraně osobních údajů“), mnou, jako subjektem údajů, poskytnuté osobní údaje obsažené v této žádosti. Souhlas uděluji na dobu určitou, do doby ukončení řízení o této žádosti.
Prohlašuji, že mé osobní údaje poskytnuté v této žádosti ke zpracování jsou pravdivé a přesné. Jakoukoliv jejich změnu se zavazuji bez zbytečného odkladu správci sdělit. Beru na vědomí, že vědomě uvedené nepravdivé údaje jsou důvodem pro vyřazení a současně v případě uzavření nájemní smlouvy pro výpověď z nájmu bytu.
Souhlasím s tím, aby správce poskytl mé osobní údaje dalším zpracovatelům těchto údajů, a to za účelem projednání této žádosti. Prohlašuji, že jsem byl ve smyslu ustanovení §11 zákona o ochraně osobních údajů informován o zpracování mých osobních údajů za výše uvedeným účelem, jakož i o svých právech souvisejících se zpracováním mých osobních údajů.
Dále beru na vědomí a dávám souhlas s tím, že mé jméno, příjmení, adresa a údaje o předmětu pronájmu můžou být zveřejněny na úřední desce správce, webových stránkách správce a v místním tisku.

Datum: …………………………

Podpis: …………………………